fbpx

Odszkodowanie jednorazowe – ZUS

Avatar
taksiarz83
Poszkodowany

Witam. W marcu uleglem wypadkowi przy pracy, w tym czasie przebywalem na zwolnieniu lekarskim i otrzymywalem od Zus-u zasilek chorobowy 100%. Po zakonczeniu leczenia zlozylem wymagane dokumenty. W badaniu tomografem komputerowym przed operacja stwierdzono zlamanie podstawy drugiej, trzeciej i czwartej kosci śródstopia, z czego kosc druga zlamana wielo odlamowo. Do tego doszly jeszcze pekniecia kosci szesciennej oraz klinowatej przysrodkowej. Dzis po komisji lekarskiej w oddziale Zusu pani Doktor po przegladnieciu dokumentacji szpitalnej i obejrzeniu opinii lekarza prowadzacego w ktorej wspomnial on tylko o "operacji" kosci srodstopia stwierdzila ona, ze:

W oparciu o obowiazujace przepisy ustalono 10% dlugotrwalego uszczerbku na zdrowiu spowodowanego skutkami wypadku przy prowadzeniu dzialalnosci gosp.:

-nr pozycji tabeli 167b 10 %

-opis naruszenia sprawnosci organizmu

przebyte zlamanie srodstopia prawego.

Co prawda dostalem najwyzszy "procent" z pozycji 167b ale dla swojego przypadku znalazbym bardziej odpowiednia pozycje w tabeli np. 167c niebardzo zgadzam sie z opinia lekarza i chcialbym sie odwolac od tej opinii poniewaz mam blizne dlugosci okolo 8cm (nie wiem czy za to placa) gorna powierzchnia stopy jest pozbawiona czucia kiedy dotykam czuje jakby prad przez nia przechodzil. Do tej pory noga jest opuchnieta. Po zgieciu palce u nog zginaja sie inaczej na lewej nodze, a inaczej na prawej.

Czy moge wziąć odszkodowanie, a nastepnie sie odwolac tak jak to jest w firmach ubezpieczeniowych po otrzymaniu kwoty tzw. bezspornej? Czy musze postepowac w inny sposob?

Avatar
griszo
Poszkodowany

6210 zł za 10 procent albo ryzyko , graniczące z pewnocia że ponowna komisja zrobi z twojej 10 raczej 5 procent i bedziesz miał połowę tej kwoty.

Odradzam ale decyzja należy do ciebie.

Avatar
taksiarz83
Poszkodowany

Zerknales chociaz w tabele?

Avatar
griszo
Poszkodowany

Owszem masz racje , przy złamaniu trzech kości śródstopia powinno to być raczej 167c, ale języczkiem uwagi jest to że tam najniższy jest 10 proc.Ale sa bliznowatosci oraz zmiany neurologiczne - w tym przypadku miozna się postarać o zwiekszenie z poz 168 ood 1 do 10 proc. Jednak twoje odwołanie może mieć szansę....

Avatar
anetola76
Poszkodowany

Witam! Mój mąż uległ wypadkowi w pracy 29.05.2010. 15 września miał komisje lekarska( chodzi o odszkodowanie). Przyznano mu 3% .nr pozycji w tabeli 104- brzmi:Przewlekłe zmiany stawu barkowego - w zależności od stopnia prawy 5 - 30

ograniczenia funkcji i przykurczu lewy 5 - 25

Myśle ze to za mało. Tu chodzi o bark lewy. ma ograniczoną rotację ruchową. do tej pory stosuje leki przeciwbólowe. Miał miesiąc rehabilitacji i cudów nie ma. Czy jest szansa, jakby sie od tej decyzji odwołał?Pomóżcie

Avatar
behapowka
Poszkodowany

Zawsze jest możliwość odwołania. Na decyzji jest pouczenie do kogo i w jakim terminie należy się odwołać.

Avatar
anetola76
Poszkodowany

Ale czy są jakieś szanse, na lepszy procent? I czy czasem nie zabiorą Mu tych 3 % przyznanych?

Avatar
szkoda
Poszkodowany
anetola76 pisze:
Witam! Mój mąż uległ wypadkowi w pracy 29.05.2010. 15 września miał komisje lekarska( chodzi o odszkodowanie). Przyznano mu 3% .nr pozycji w tabeli 104- brzmi:Przewlekłe zmiany stawu barkowego - w zależności od stopnia prawy 5 - 30

ograniczenia funkcji i przykurczu lewy 5 - 25

Myśle ze to za mało. Tu chodzi o bark lewy. ma ograniczoną rotację ruchową. do tej pory stosuje leki przeciwbólowe. Miał miesiąc rehabilitacji i cudów nie ma. Czy jest szansa, jakby sie od tej decyzji odwołał?Pomóżcie

Szłusznie- przyznano zaniżony trwały procentowy uszczerbek na zdrowiu. Przy 3% ryzyko zmniejszenia jest praktycznie znikome.

Avatar
szkoda
Poszkodowany
anetola76 pisze:
Ale czy są jakieś szanse, na lepszy procent? I czy czasem nie zabiorą Mu tych 3 % przyznanych?

1) Tak;

2) Nie ma przepisu aby zabraniał przyznania niższego trwałego uszczerbku na zdrowu ale w tych okolicznościach jest to znikome.

Avatar
kajan
Poszkodowany

Witam

Mam problem, gdyż dostałam decyzję odmowną z ZUS w sprawie wypłaty jednorazowego odszkodowa za śmierć babci spowodowaną chorobą zawodową. Babcia zmarła na raka płuc pracowała przy azbeście. Od momentu zdjagnozowania choroby a śmierci było ok 4 m-ce - nawet nie składaliśmy w tym czasie żadnych dokumentów. Dopiero po jej śmierci załatwiłam wszystkie dokumenty stwierdzające chorobę zawodową jednak zus stwiedził że nie jestem osobą uprawnioną do otrzymania odszkodowania. W związku z powyższym proszę o interpretację art 13.2.2 pkt 3. Czy osobą uprawnioną jest również osoba (babcia była dla mnie rodziną zastępczą) pełnoletnia prowadząca z osobą zmarłą gospodarstwo domowe. Babcia mieszkała z nami do dnia śmierci.

Kaisa J

Avatar
szkoda
Poszkodowany
kajan pisze:
Witam

Mam problem, gdyż dostałam decyzję odmowną z ZUS w sprawie wypłaty jednorazowego odszkodowa za śmierć babci spowodowaną chorobą zawodową. Babcia zmarła na raka płuc pracowała przy azbeście. Od momentu zdjagnozowania choroby a śmierci było ok 4 m-ce - nawet nie składaliśmy w tym czasie żadnych dokumentów. Dopiero po jej śmierci załatwiłam wszystkie dokumenty stwierdzające chorobę zawodową jednak zus stwiedził że nie jestem osobą uprawnioną do otrzymania odszkodowania. W związku z powyższym proszę o interpretację art 13.2.2 pkt 3. Czy osobą uprawnioną jest również osoba (babcia była dla mnie rodziną zastępczą) pełnoletnia prowadząca z osobą zmarłą gospodarstwo domowe. Babcia mieszkała z nami do dnia śmierci.

Kaisa J

1) Ustawodawca użył w art. 13 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (tekst. jedn. Dz. U. z 2009 r. Nr 167, poz. 1322 ze zm.) "dzieci własne, dzieci drugiego małżonka, dzieci przysposobione oraz przyjęte na wychowanie i utrzymanie przed osiągnięciem pełnoletności wnuki, rodzeństwo i inne dzieci, w tym również w ramach rodziny zastępczej, spełniające w dniu śmierci ubezpieczonego lub rencisty warunki uzyskania renty rodzinnej". Chodzi więc o wnuki przed osiągnięciem pełnoletności, a o inne osoby takie jak rodzeństwo i inne dzieci- w tym w ramach rodziny zastępczej- tylko przy zachowaniu warunku tj. spełniające w dniu śmierci ubezpieczonego lub rencisty warunki uzyskania renty rodzinnej.

Avatar
BogdanNnN
Poszkodowany

Miałem wypadek w pracy w zeszłym roku, wkładając rękę do pieca, żeby ją przeczyścić, zostałem poparzony przez strumień pary, który został uwolniony po rozszczelnieniu zaworu. Miałem całą ręke poparzoną, część 1 stopnia a część 2 stopnia, więc jednak poważnie. Początkowo myślałem, że konieczny będzie przeszczep całej skóry przedramienia, ale na szcześćie część zagoiła się dobrze, została tylko podłużna blizna. Stosuje kremy i maści, żeby ją zmiękczyć, ale raczej już zostanie.

Miałem komisję ZUS ale uznali tylko 2%, z ubezpieczenia w pracy dostałem 5% czy można się jakoś odwołać od decyzji zus? Jest szansa, że mogą coś dopłacić? Boję się że odbiroą jeszcze to co dali

Marta Sordon
Marta Sordon
Biegły / ekspert

Szanowny Panie,

uznanie wysokości uszczerbku na zdrowiu w związku z doznanym przez Pana urazem jest zależne od orzeczenia lekarza orzecznika i może dotyczyć stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu. Oparzenia wraz z uszkodzeniem skóry lub ścięgien mogą skutkować uszczerbkiem z zakresu 5-20%, w zależności od stopnia oparzenia i uszkodzeń. Jeśli blizna jest rozległa i powoduje ograniczenie zakresu ruchomości, a jeśli dodatkowo uszkodzeniu uległy ścięgna - uszczerbek może być znacznie wyższy. Jednak ocena zależy przede wszystkim od naocznego badania lekarskiego. Jeśli otrzymał Pan orzeczenie lekarskie po komisji, złożenie zastrzeżeń do stopnia uszczerbku jest możliwe do 14 dni lub 30 dni jeśli otrzymał pan orzeczenie z decyzją wypłaty świadczenia. Poza tym okresem złożone odwołanie może być nieskuteczne.

Świadczenia nw z polisy indywidualnych są oceniane na podstawie warunków ubezpieczenia i bywa, iż posiadają stałą wartość przypisanego uszczerbku do danego urazu (np. za złamanie przysługuje 10% a skręcenie 2% i nie ma znaczenia, jakie to złamanie i której kości). Nie można jednak odwołać się do ZUS na podstawie orzeczenia z polisy indywidualnej, gdyż orzecznictwo kształtuje się na różnej podstawie prawnej.

Informacje dot. odwołania znajdzie pan w publikacji https://odzyskaj.info/poradnik-odszkodowania/odwolanie-od-decyzji-zus-w-sprawie-jednorazowego-odszkodowania/

Dodatkowo dodam, że jeśli wypadek był spowodowany z winy lub zaniedbania pracodawcy lub innego pracownika, istnieje możliwość dochodzenia roszczeń uzupełniających z OC pracodawcy. Jeśli w protokole powypadkowym stwierdzono winę pracodawcy - ma Pan 3 lata na zgłoszenie roszczeń do ubezpieczyciela pracodawcy. Zapraszamy do konsultacji sprawy,

Pozdrawiam

Musisz się zalogować by odpowiedzieć w tym temacie.

Załóż konto lub zaloguj się aby odpisać